Varón de 56 años historia de cardiopatía isquémica, cateterismo cardíaco previo evidenció oclusión total crónica desde origen de arteria coronaria derecha. Presenta angina CCS II con tratamiento médico optimizado. Además viabilidad en territorio de pared inferior. Ecocardiograma con fracción de eyección preservada. Se decide angioplastia a coronaria derecha.

Técnica: Acceso radial derecho con introductor 7F. y acceso radial izquierdo con introductor 7F. Se intenta acceso vía anterógrada sin éxito. Se decide realizar técnica de acceso por vía retrograda. Se canula ostium de TCI con catéter guía XB 3.5 7F, y ostium de coronaria derecha con catéter guía AL1 7F.

Abordaje retrogrado: Sobre microcateter Corsair PRO XS 150 cm, se avanza guía Sion Black a través de circulación colateral por ramo septal, realizando técnica de Surfing, alcanzando la luz verdadera distal a la oclusión y posteriormente la luz verdadera proximal tras cruzar la oclusión y ambos muñones, por cruce retrogrado simple. Dicha guía se avanza hasta el microcateter anterógrado (Técnica Tip-in), progresando microcateter a través de sitio de oclusión, realizando intercambio por guía Sion Blue. Se realiza implante de 03 stents medicados solapados desde origen de arteria coronaria derecha con éxito angiográfico.    

Agradecimiento: Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Dr Ignacio Amat Santos ( Jefe de la unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista ICICOR)
“Pasantía en actualización de nuevas técnicas en Cardiología Intervencionista Estructural”