Varón de 78 años , antecedente cardiovascular de insuficiencia cardíaca congestiva, fibrilación auricular, hipertensión arterial, dislipidemia. Antecedente de implante de prótesis aórtica mecánica 1999, portadora de marcapaso definitivo por BAV completo 2014. Ingresa en setiembre del 2024 por insuficiencia cardíaca Ecocardiograma: FEVI 50% TAPSE 13 S´9. VD 44mm. Dilatación bi auricular. Insuficiencia tricúspidea (IT) masiva, insuficiencia mitral leve. Cateterismo derecho. PAP:30/23 (24) mmHg. PCP: 10 MMHg.AD 6 mmHg. GTP 14 RTVP 4.5 SAHOS severo. Oxigeno domiciliario desde setiembre 2024. Historia clínica actual de insuficiencia tricúspidea severa. Se decide Reparación de válvula tricúspide percutánea con Técnica Borde – Borde.
Técnica: Acceso vascular primario: Vena femoral derecha. Punción eco guiada. Pre cierre percutáneo con 02 Perclose Pro Style. Acceso secundario: Arteria radial derecha para monitorización hemodinámica. Introductor 24F. Procedimiento realizado con anestesia general y ecocardiograma trans esofágico (ETE).
Implante del dispositivo: Se avanza catéter guía hasta AD-VCS sobre la guía Lunderquist. Se avanza cateter dirigible y catéter implante. Se cruza plano valvular y se implantan dos dispositivos Pascal ACE en posición antero septal con orientación 1h-7h. Reducción prácticamente total de la insuficiencia bajo las condiciones hemodinámicas actuales. NO gradiente trans valvular significativo. Buen resultado angiográfico y por ecocardiografiía trans esofágica. Cierre femoral sin complicaciones, extubación en sala.
Conclusiones: IT masiva sintomática con ingreso por insuficiencia cardíaca derecha. Reparación percutánea mediante técnica borde-borde con implante de 02 dispositivos Pascal ACE antero septal. IT residual trivial. No gradiente trans valvular significativo. Se sufgiere mantener dosis de diuréticos al menos 6 meses.
Agradecimiento: Hospital Clínico Universitario de Valladolid
Dr Ignacio Amat Santos ( Jefe de la unidad de Hemodinámica y Cardiología Intervencionista ICICOR)
“Pasantía en actualización de nuevas técnicas en Cardiología Intervencionista Estructural”
